Recambio de prótesis mamaria
Hoy nuestra primera paciente es un caso interesante. Es una paciente operada si no recuerdo mal hace unos 11 años, cuando era era jovencita. Es una paciente muy deportista, concretamente hace fitness con lo cual ha aumentado mucho el tamaño de su torax, de la espalda, la musculatura es mucho más potente y lo que se encuentra en estos momentos es que la percepción de su pecho es de un pecho muy pequeñito para su complexión y además tiene el pecho muy lateralizado hacia afuera, evidentemente, debido al tono al alto tono muscular que tiene.
Con lo cual lo que vamos a hacer es una revisión de implante, vamos a cambiar, vamos a mejorar el espacio intentando darle un poquito más de salida hacia el escote. Mejorar un poquito el aspecto del pecho y, ya de paso, evidentemente, buscar un aspecto mucho más consistente con la anatomía de la paciente.
Os dejamos el video completo de la cirugía.
Tenemos una paciente con un torax bastante amplio. Es una paciente muy deportista concretamente hace mucho fitness, como os comentaba.
Evidentemente, tiene una espalda muy desarrollada y como podéis ver los implantes están totalmente desplazados hacia el exterior.
Probablemente el desplazamiento es debido a su constitución ya que tiene una parrilla costal muy marcada en la parte media, los implantes son relativamente pequeños para la complexión de su tórax, y seguramente ese bolsillo lo tenemos un poquito limitado por la parte de en medio y demasiado abierto por la parte exterior.
Por lo tanto, lo que vamos a intentar es reabrir todo este espacio para que el implante tenga salida y cerraremos un poquito por la parte externa para que la mama no pueda desplazarse tanto y, lógicamente, aumentaremos el volumen del implante para poder rellenar todo esa cavidad.
La paciente llevaba una prótesis de 350 cm cúbicos, de perfil alto, pero, como veis, más de 10 años después la protesis está en perfecto estado.
Tras retirar el implante hemos visto que los límites del bolsillo estaban poco definidos para la anatomía actual de la paciente. La estaba en un plano dual, es decir, la protesis estaba parcialmente cubierta por pectoral, aproximadamente, unas tres cuartas partes del implante estaban debajo el músculo y una cuarta parte inferior estaba fuera del pectoral.
Un plano dual es un plano muy común.
Lo que hacemos también es revisar ese espacio intentando acomodar el bolsillo, sobre todo por la parte medial, por la parte del escote, para que el nuevo implante sea capaz de rellenar mejor ese espacio y que la nueva prótesis esté mucho más cómoda.
Al mismo tiempo también acomodamos un poquito el pectoral para que, al ser tan deportista, ese pectoral tampoco se sienta tan incómodo por la presencia del implante.
Al revisar el bolsillo vemos que sobrepasa la línea media de la axila, lo cual es un espacio demasiado lateralizado.
Por ello, desde dentro, cauterizamos la cápsula para intentar retraer todo este espacio que lateraliza la mama y conseguir que el nuevo bolsillo se nos frene a nivel de la marca que tenemos señalada. De esta forma conseguimos que la prótesis no sea capaz de sobrepasar ese espacio.
Una vez redefinido el bolsillo lo que conseguimos es cerrar 2,5 cm el espacio lateral. Reimplantamos una prótesis que frente al perfil alto que tenía, ahora es un perfil moderado con la idea de conseguir que el volumen del implante se distribuya de forma más global.
Evidentemente, la prótesis es más grande para que nos rellene mucho más ese espacio consiguiendo que la mamá sea más coherente con la estructura anatómica. La paciente tiene 1 mm más de proyección y 4 mm más de diámetro. Colocamos un implante de 475 cm cúbicos, de perfil moderado, de alta cohesividad para darle un poquito de relleno. Estas prótesis estan sustituyendo una prótesis de 350.
Conseguimos un pecho más estético con un escote mucho más rellenito. La mama rellena el tórax de forma mucho más armónica. Tenemos una mama más integrada. La relación de Polo inferior y Polo superior es mucho más equilibrada y ,en general, es una mama mucho más apropiada para la complexión de la paciente y, sobre todo, que le permite lucir un escote mucho más natural.
Una vez colocado la segunda prótesis (igual que la primera de 475 cm cúbicos, de alta cohesividad, perfil moderado) observamos que la paciente tiene una ligera asimetría de las costillas del lado derecho ya que están un poquito más marcadas pero no es lo suficientemente intensa la asimetría como para justificar jugar con el tamaño y la proyección de los implantes. Por ello, hemos decidido poner el mismo tamaño.
La sutura es reabsorbible, por lo tanto, no tendremos que quitar a la paciente ningún punto. La paciente lleva ya una cicatriz de la cirugía previa. Tiene una cicatriz periareolar y en este caso lo que hemos hecho es eliminar la cicatriz inferior para que esta parte de la cicatriz sea totalmente nueva. Se puede ver en el otro lado la parte de la cicatriz previa. Evidentemente del resto de la cicatriz la hemos respetado, por lo que no vamos a generarle más trauma.
Si conviene, en un futuro, y si la paciente desea rehacer la cicatriz pues se puede hacer con anestesia local pero por ahora tampoco hemos considerado oportuno hacerle más agresiones locales de las estrictamente necesarias.
El resultado final es que hemos conseguido una mama mucho más armónica con la complexión torácica de la paciente, consiguiendo que el escote esté mucho más ajustado. Hemos definido un poquito el bolsillo exterior para que los implantes no tengan esa tendencia a desplazarse.
Hemos conseguido un pecho muy equilibrado y armónico, de perfil natural, joven. Estoy seguro que la paciente va a estar encantada con el resultado final.
Todo por y para vosotr@s.
0 comentarios
Escribe un comentario